Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, биполярное аффективное расстройство (бар) диагностируется у каждого 200-го жителя планеты. Речь идёт о десятках миллионов людей, многие из которых годами не подозревают о наличии серьёзного психического заболевания. Постоянные перепады настроения — от пиковых всплесков активности до глубокой депрессии — часто ошибочно списывают на усталость, стресс или особенности характера. Разбираемся, как отличить бар от обычных колебаний эмоций, какие типы этого расстройства существуют и какие методы лечения действительно эффективны.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором наблюдаются резкие, неконтролируемые смены настроения между маниакальной и депрессивной фазами. Эти состояния не связаны с внешними обстоятельствами и могут длиться неделями, а то и месяцами, значительно нарушая качество жизни человека.

Маниакальная фаза: когда энергия выходит за пределы контроля

В этот период человек испытывает необычный прилив сил, эйфорию, повышенную активность и уверенность в себе. Возникают приступы радости, раздражительности, суетливости. Снижается потребность во сне, появляется чувство гениальности, неуязвимости, а также навязчивые идеи — например, о том, что окружающие шпионят за ним. Речь становится быстрой, несвязной, внимание рассеивается, человек быстро переключается с одной темы на другую. Поведение может быть безрассудным: расточительство, злоупотребление алкоголем, импульсивные сексуальные связи, попытки причинить вред себе или другим.

Депрессивная фаза: тяжесть, усталость и потеря надежды

Настроение опускается до глубокой подавленности. Пропадает интерес к жизни, возникает чувство внутренней пустоты. Появляется раздражительность, трудности с концентрацией, но главным симптомом становится крайняя усталость и слабость. Человек испытывает сильную вину, снижается самооценка, теряется вера в будущее. Могут возникать мысли о смерти и суициде, изменяется аппетит и вес.

Типы биполярного расстройства: чем они отличаются

В зависимости от характера и выраженности эпизодов выделяют два основных типа бар.

БАР I типа: яркие мания и депрессия

При этом типе наблюдаются чётко выраженные маниакальные эпизоды, которые часто требуют госпитализации. Человек говорит быстро, сбивчиво, совершает странные поступки. Депрессивные фазы сопровождаются глубокой апатией, суицидальными мыслями и полной потерей интереса к жизни.

БАР II типа: гипомания и глубокая депрессия

Здесь вместо мании присутствуют короткие, менее выраженные периоды гипомании, которые легко можно пропустить. Основной акцент делается на депрессивных эпизодах. Из-за этого врачи порой ставят диагноз «рекуррентная депрессия» и назначают антидепрессанты. Однако при бар II типа такие препараты могут спровоцировать переход в гипоманию и усугубить состояние. Поэтому важно провести полную оценку всех прошлых смен настроения.

Как отличить БАР от обычных перепадов настроения

У здоровых людей настроение тоже может меняться из-за стресса, усталости, потерь или гормональных колебаний. Но при бар перепады происходят резко, без видимой причины, выходят за рамки нормального поведения и способны привести к опасным последствиям — вплоть до суицида. При этом реакции не соответствуют ситуации. В маниакальной фазе человек теряет способность критически оценивать свои действия, легко соглашается на рискованные решения, употребляет вредные вещества, не понимая последствий. Депрессивные состояния длятся дольше, чем обычное плохое настроение, повторяются ежедневно и могут сохраняться неделями.

Причины и факторы риска

Точные причины развития бар пока не установлены. На его течение влияют генетическая предрасположенность, особенности личности, условия жизни и окружающая среда. Травматические события — потеря близкого, разрыв отношений, насилие — могут спровоцировать появление или усугубление симптомов. Также значительное воздействие оказывают постоянный стресс на работе, алкогольная или наркотическая зависимость.

Как помочь человеку с БАР: рекомендации специалиста

Врач-психотерапевт Евгений Кульгавчук подчеркивает, что помощь при бар требует понимания, терпения и индивидуального подхода, зависящего от текущей фазы заболевания.

При маниакальной фазе

Человек часто не осознаёт своей болезни и отказывается от помощи. Важно не спорить, не вступать в конфликты. Нужно создать спокойную обстановку, минимизировать раздражители — шум, толпы. Предложить простую, легкоусвояемую пищу. Если наблюдается расточительство, импульсивное поведение или угроза самому себе или другим — необходимо немедленно обратиться к психиатру.

При депрессивной фазе

Не стоит пытаться «вытащить» человека из тоски, насильно выводить на мероприятия. Это не лень, а часть заболевания. Лучшее — быть рядом, поддерживать, не давить на улыбку или бодрость. Главное — показать, что он не одинок.

Опасности и прогноз

Исследования показывают, что риск агрессивного поведения при бар выше в 2,2 раза, чем при обычной депрессии. Особенно это характерно для маниакальной фазы, когда человек действует импульсивно. Если он говорит обидные вещи — лучше не воспринимать их лично и стараться не оставлять его одного.

Особую опасность представляет депрессивная фаза: высокий риск самоубийства. Любые разговоры о смерти — повод немедленно вмешаться и обратиться за профессиональной помощью.

Полностью вылечить бар невозможно, но можно достичь длительной ремиссии. По словам Кульгавчука, это — хроническое заболевание, которое нужно контролировать, как диабет. При правильном подходе человек может прожить полноценную жизнь на протяжении десятилетий.

Лечение: от медикаментов до образовательных программ

Современная медицина предлагает эффективные методы управления бар. Лечение назначает врач-психиатр индивидуально, с учётом фазы заболевания.

• Нормотимики — основа терапии. Стабилизируют настроение. К «золотому стандарту» относятся препараты лития, хотя их применение сейчас сокращается из-за опасений по поводу побочных эффектов.
• Альтернативы: вальпроаты, ламотриджин, карбамазепин, атипичные нейролептики.
• Антидепрессанты назначаются только в сочетании с нормотимиками или нейролептиками, чтобы избежать перехода в манию.

Особое значение имеет образовательный компонент. По данным исследований, он снижает риск повторной госпитализации вдвое даже при ограниченных ресурсах. Это не просто беседы, а структурированные программы, помогающие пациенту и его семье распознавать ранние признаки эпизода, соблюдать режим приёма лекарств и справляться со стрессом.

«Таблетки держат вашу химию, а знания и режим — уже вашу жизнь», — отмечает врач.

Последствия без лечения

Без терапии бар может разрушить все сферы жизни. Каждый эпизод усиливает склонность к следующим приступам. Мания ведёт к финансовым потерям, разрушению отношений, рискованному поведению, проблемам с законом. В тяжёлых случаях развивается «психотическое истощение», которое ранее часто заканчивалось летальным исходом. Депрессия — риск самоубийства, алкоголизации, полной социальной изоляции и запущенных сопутствующих заболеваний.

«Если вы узнали себя или близкого человека — не откладывайте. Современная психиатрия — это медицина, которая помогает вернуть контроль над жизнью. Обратитесь к врачу в поликлинике или частной практике. Чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз», — завершает Евгений Кульгавчук.

По материалам: Russian.rt.com