Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, число людей с диабетом растёт по всему миру. Заболевание способно вызывать серьёзные осложнения — от потери зрения до ампутаций конечностей и почечной недостаточности. Помимо распространённых форм, существуют и менее известные типы, которые требуют особого подхода к диагностике и терапии. Об этом рассказал старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов, в интервью RT.

Модифицированный диабет: что скрывается за генами

Один из редких типов — MODY-диабет, который не относится ни к 1-му, ни ко 2-му типу. Его причина — мутации в определённых генах, влияющих на работу поджелудочной железы. Наиболее часто встречаются изменения в генах HNF1A, регулирующем выработку инсулина, и GCK, отвечающем за чувствительность клеток к уровню глюкозы.

Иногда течение MODY-диабета настолько мягкое, что лечение не требуется. Однако подтип HNF1A-MODY может прогрессировать, приводя к повреждению сосудов глаз, почек и нервной системы. Ключевой момент — раннее выявление и подбор индивидуальной терапии.

Как обнаружить скрытую форму?

Симптомы часто стёрты: уровень сахара повышается умеренно, пациенты не имеют лишнего веса. Болезнь чаще всего начинается до 25 лет, но годами остаётся незамеченной. Часто её принимают за диабет 1-го типа и назначают инсулин — хотя это может быть излишним.

Важно проводить генетическое тестирование, особенно если в семье есть случаи диабета в молодом возрасте. Хотя предотвратить заболевание нельзя, своевременная диагностика помогает избежать серьёзных осложнений.

Гестационный диабет: риск для матери и ребёнка

Это состояние возникает во время беременности и связано с повышением уровня глюкозы. Причина — гормоны плаценты, снижающие чувствительность тканей к инсулину. Если поджелудочная не справляется с нагрузкой, сахар в крови растёт, чаще всего во второй половине беременности.

Факторы риска те же, что и при диабете 2-го типа: избыточный вес, наследственность. Симптомы могут отсутствовать, поэтому всем беременным проводят анализ крови. При наличии — сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость.

Что происходит с ребёнком?

Избыток глюкозы приводит к чрезмерному росту плода, что усложняет роды и увеличивает риск травм. После рождения у малыша может развиться гипогликемия — падение сахара. Это происходит потому, что в утробе он вырабатывал слишком много инсулина, а после рождения организм ещё не адаптировался.

Для матери — шанс избежать хронической формы

Если гестационный диабет контролируется, вероятность перехода в диабет 2-го типа значительно снижается. Лечение начинается с коррекции питания и физической активности. Если этих мер недостаточно — назначают инсулин. После родов заболевание обычно проходит, так как исчезает плацента — основной провокатор.

Вторичный диабет: следствие другой болезни

Это не самостоятельное заболевание, а повышенный сахар в крови, вызванный другими патологиями или лекарствами. Причина всегда внешняя — длительный приём стероидов, хронические заболевания печени, панкреатит, операции на поджелудочной железе, эндокринные нарушения.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Позднее появляются жажда, частое мочеиспускание, усталость, размытость зрения, медленное заживление ран. При поражении поджелудочной добавляются боли в животе, вздутие, диарея.

Можно ли вылечить?

При устранении причины (например, отмена препаратов или успешное лечение) уровень глюкозы может нормализоваться. Если повреждение поджелудочной серьёзное, контроль становится пожизненным, но качество жизни остаётся высоким.

Несахарный диабет: когда сахар в норме, а вода уходит

Несахарный диабет — редкое заболевание, при котором уровень глюкозы остаётся нормальным, но нарушен водный баланс. Основная причина — нарушение функции гормона вазопрессин, отвечающего за удержание воды в организме.

Причины: недостаток вазопрессина или нечувствительность почек к нему. Результат — постоянная жажда и чрезмерное мочеиспускание, включая ночное. Без достаточного питья развивается обезвоживание — слабость, сухость кожи, головная боль, учащённое сердцебиение.

Опасности и последствия

Нарушение электролитного баланса может привести к спутанности сознания, судорогам, коме. У детей с наследственной формой — задержка физического и умственного развития.

Лечение зависит от типа

При дефиците вазопрессина назначают его синтетический аналог — десмопрессин (в виде таблеток, спрея, инъекций). Если гормон есть, но почки не реагируют — ключевое правило — обильное питьё. Иногда применяют мочегонные и противовоспалительные средства. Полностью вылечить несахарный диабет невозможно, но при правильном контроле прогноз благоприятный.

Диабет 1-го типа: почему он не всегда начинается с детства

Несмотря на мнение, что болезнь проявляется с рождения, она может развиться в любом возрасте. Точная причина неизвестна, но считается, что сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов — вирусных инфекций, дефицита витамина D — запускает процесс.

Прогресс в терапии

Полного излечения пока нет, но эффективно контролировать можно. Основа — заместительная терапия инсулином (инъекции или помпа), контроль глюкозы, планирование питания.

Появились новые методы: препараты, замедляющие прогрессирование у детей от 8 лет и взрослых. В отдельных случаях возможно отказ от инъекций благодаря трансплантации островков Лангерганса — но это пока экспериментальные технологии.

Диабет 2-го типа: как распознать на ранней стадии

В отличие от 1-го типа, инсулин в организме есть, но клетки перестают на него реагировать. Поджелудочная железа компенсирует, но со временем не справляется с нагрузкой.

Факторы риска

• Избыточный вес, особенно в области живота
• Низкая физическая активность
• Наследственность
• Пожилой возраст
• Курение

Генетика повышает уязвимость, но реализуется под влиянием образа жизни.

Симптомы и опасности

На начальных этапах может ничего не беспокоить. Позднее — жажда, частое мочеиспускание, усталость, размытость зрения, медленное заживление ран, тёмные пятна на коже. Также нарушается работа иммунной системы.

Контроль и ремиссия

Лечение начинается с изменений образа жизни: снижение веса, сбалансированное питание, физическая активность минимум 150 минут в неделю. При необходимости — лекарства, а в дальнейшем — инсулин. Профилактика крайне эффективна: даже при преддиабете правильный образ жизни может предотвратить или отсрочить развитие болезни.

По материалам: Russian.rt.com